Las deudas del gobierno con las obras sociales

OSECAC BRINDA SERVICIOS Y COBERTURA A PESAR DE LA CRISIS

Entre 2013 y 2015, las administraciones kirchneristas retuvieron $ 27.000 millones pertenecientes a las obras sociales, que quedaron depositados en una cuenta del Banco Nación, sin generar intereses ni rendimientos para las entidades de salud de los sindicatos. A valores actuales esa plata equivale a casi $ 70.000 millones. En lo que va de 2016 quedaron retenidos más fondos y la cuenta del Nación es de $ 28.892 millones.

Los recursos del Fondo Solidario de Redistribución (FSR), retenidos indebidamente durante los años de gestión Kirchner, impactaron seriamente sobre el financiamiento de las obras sociales para mantener y sostener los servicios de atención médica.

El Fondo Solidario de Redistribución es un componente primordial del Sistema Nacional del Seguro de Salud que ha nacido con las obras sociales y el sistema en general. Como elemento financiador del sistema, resulta sustancial a la hora de equiparar prestaciones médico-asistenciales de un sistema solidario.

Según la Ley 23.660 de obras sociales, en lo referente a prestaciones de salud, las mismas forman parte del Sistema Nacional del Seguro de Salud en calidad de agentes del mismo (sujetas a las disposiciones y normativas que lo regulan).

En su origen el FSR recaía en la Administración de Programas Especiales (APE) y cada peso que sobraba debía reintegrarse a los gremios en proporción a lo aportado.

El gobierno de Cristina Fernández de Kirchner disolvió la APE y la reemplazó por el Sistema Único de Reintegros (SUR) que quedó a cargo de la Superintendencia de Seguros de Salud y no devolvió el dinero. Tampoco se invirtió lo retenido y el acumulado, lo que llevó al deterioro de esos recursos. Fue un saqueo a las arcas de las obras sociales. En la actualidad, las obras sociales recaudan el 12 % de cada salario bruto: el 9 % lo aporta el empresario y el otro 3%, los trabajadores.

Cabe aclarar que FSR se forma así con un porcentaje de los aportes de los afiliados. No son fondos del Estado sino de las obras sociales que son administrados por el Estado.

Con el Fondo, el sistema se hace cargo de pagar gastos extraordinarios de las obras sociales, como prestaciones y patologías de altos costos y complejidad, patologías crónicas y de prolongada cobertura.

A raíz de la retención de los fondos destinados a estas prestaciones de salud, los sindicatos debieron auxiliar a las obras sociales para poder mantener financieramente los servicios de atención médica.

El Secretario General del CEC Mendoza y Delegado General de OSECAC Mendoza, Guillermo Pereyra, aclara al respecto que “OSECAC no escapa a esta situación y, a pesar de la demora en los reintegros por parte del FSR, continuó brindando los servicios y la cobertura médica en todos los casos que se requirieron. Cabe aclarar que, en el caso de los montos reintegrados con un retraso de hasta dos años, los valores a precio actual de las prestaciones no son los mismos y la diferencia debe absorberla la obra social, con auxilio del sindicato”.

A continuación ofrecemos un detalle de los costos que debe sostener la obra social para ofrecer cobertura para sus afiliados.

AUMENTOS DESDE HACE 6 MESES A LA FECHA

COSTOS MENSUALES DE TRATAMIENTO

PACIENTES CELÍACOS

Reintegro compra de harinas y pre-mezclas

Noviembre 2015

Reintegro mensual por afiliado $275

Total por 137 afiliados: $37.675

Abril 2016

Reintegro mensual por afiliado $ 326,82-

Total por 137 afiliados: $ 44.774,34

TRASPLANTES BIPULMONARES

Noviembre 2015

$ 515.000 Pre- trasplante y trasplante

Abril 2016

$ 643.500 Pre- trasplante y trasplante

TRASPLANTES CON MEDICACIÓN INMUNOSUPRESORA

Noviembre 2015

4 pacientes: $26.000 c/u

Total: $ 104.000

Abril 2016

4 pacientes: $ 34.592 c/u

Total: $ 138.368

ESCLEROSIS MÚLTIPLE (Provisión droga Betaferon/Interferon)

Noviembre 2015

19 pacientes: $ 45.530 c/u

Total: 865.070

Abril 2016

19 pacientes: $ 66.915 c/u

Total: $ 1.271.385

PACIENTES ONCOLÓGICOS (Cóctel de drogas)

Noviembre 2015

154 pacientes: $ 14.287 c/u

Total: $ 2.200.198

Abril 2016

154 pacientes: $ 21.010 c/u

Total: $ 3.235.540

PACIENTES CON HIV

Noviembre 2015

83 pacientes: $ 9.808 c/u

Total: $ 814.064

Abril 2016

83 pacientes: $ 13.695 c/u

Total: $ 1.136.685

HORMONAS DE CRECIMIENTO

Noviembre 2015

2 pacientes: $ 22.861 c/u

Total: $ 45.722

Abril 2016

2 pacientes: $ 29.690 c/u

Total: $ 59.380

FIBROSIS QUÍSTICA (Medicación y antibióticos)

Noviembre 2015

5 pacientes: $ 36.435 c/u

Total: $ 182.175

Abril 2016

5 pacientes: $ 49.532 c/u

Total: $ 247.710

ARTRITIS REUMATOIDEA

Noviembre 2015

15 pacientes: $ 34.851 c/u

Total: $ 522.765

Abril 2016

15 pacientes: $ 49.614 c/u

Total: $ 744.210

IMPLANTE COCLEAR

Noviembre 2015

Un paciente: $ 16.100 (Honorarios y gastos)

Un paciente: U$S 19.000 (Procesador)

Abril 1016

Un paciente: $ 22.000 (Honorarios y gastos)

Un paciente: U$S 27.000 (Procesador)

SILLAS DE RUEDAS POSTURALES

Noviembre 2015

Una silla: $ 28.000

Abril 2016

Una silla: $ 48.000

CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES

Noviembre 2015

2 pacientes: $ 120.000 c/u

Total: $ 240.000

Abril 2016

2 pacientes: $ 160.000 c/u

Total: $ 320.000

NEUROCIRUGÍAS

Noviembre 2015

Un paciente: $ 49.200

Abril 2016

Un paciente: $ 61.150 (Incluye Honorarios y gastos)

CIRUGÍAS BARIÁTRICAS (2 Operadas – 8 Tratamientos)

Incluye cirugías reconstructivas

Noviembre 2015: U$S 6.700

FERTILIZACIÓN ASISTIDA (40 Tratamientos)

Noviembre 2015: $ 49.000

DISCAPACIDAD

Abril 2016 337 pacientes $ c/u $

OSECAC (agregar en algún círculo destacado)

Esto no es equitativo

OSECAC recibe $ 290 pesos por los monotributistas sociales mientras que los trabajadores de comercio pagan $ 1.200 a su obra social (3 % aporta de su sueldo el empleado y 6%, el empleador).

Por directiva del Gobierno Nacional OSECAC debe incluir en su cobertura a los monotributistas.